Law36.ru

Юридический журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дело о взыскании страхового возмещения по полису страхования жизни

Дело о взыскании страхового возмещения по полису страхования жизни

Ситуация: У нашей клиентки погиб супруг исполняя свои должностные обязанности. Так как у супругов была оформлена ипотека на дом, умерший был застрахован по полису страхования жизни. Страховая компания в добровольном порядке страховое возмещение не выплатила.
Задача: Взыскать страховое возмещение по полису страхования жизни, штраф за неудовлетворение требований наследников погибшего в выплате страхового возмещения в добровольном порядке.
Результат: Страховое возмещение взыскано в полном объеме, также взыскан штраф от присужденной суммы.

Решение Октябрьского районного суда города Архангельска по гражданскому делу № 2-703/2017 от 10 марта 2017 года

Октябрьский районный суд г. Архангельска в составе: председательствующего судьи У____ Л.В.,

при секретаре В____ К.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Т____ А. В. к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк Страхование жизни» о взыскании страхового возмещения,

Т____ А.В. обратилась в суд с иском к ООО Страховая компания «Сбербанк Страхование жизни» о взыскании страхового возмещения.

В обоснование требований указала, что ____ сентября____ года между ее супругом Т____ А.В. и ООО Страховая компания «Сбербанк Страхование жизни» был заключен договор страхования, предметом которого являлось страхование имущественных интересов, связанных в том числе с рисками «смерть», выгодоприобретателем по договору являлся ПАО Сбербанк. ____ июня____ года Т____А.В. умер.

Страховая сумма по договору страхования составляла ____ руб. июня года она обратилась в ООО Страховая компания «Сбербанк Страхование жизни», ____ июня ____ года она получила отказ в осуществлении страховой выплаты, по причине предоставления неполного комплекта документов. Просила взыскать с ООО Страховая компания «Сбербанк Страхование жизни» страховое возмещение в размере____ руб. с перечислением указанной суммы ПАО Сбербанк, с которым ее умершим супругом был заключен кредитный договор № ____ от ____ года, а также взыскать в ее пользу штраф.

В судебное заседание истец Т____ А.В., надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного заседания, не явилась, просила рассмотреть дело без своего участия с участием представителя.

В судебном заседании представитель истца Нутрихин М.В. на иске по доводам изложенным в нем настаивал, уточнил исковые требования, просил взыскать страховое возмещение в размере ____ руб. с перечислением указанной суммы ПАО Сбербанк в счет погашения задолженности по кредитному договору.

В судебное заседание представитель ответчика ООО Страховая компания «Сбербанк Страхование жизни», извещенного о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился. Представили отзыв, в котором просили в иске отказать, указали, что Т____ А.В. при обращении в страховую компанию не были предоставлены все необходимые документы. Просили в случае удовлетворения иска уменьшить штраф, применив положения ст. 333 Гражданского кодекса РФ (далее — ГК РФ).

В судебное заседание третьи лица Т____ В.В.. Т____ Е.Н., Т____ Д.А.. в лице законного представителя Т____ Т.А.. ПАО Сбербанк России в суд не явились, представителей для участия в судебном заседании не направили. В представленном отзыве третье лицо ПАО Сбербанк России полагало, что иск подлежит удовлетворению.

Суд, заслушав представителя истца, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Согласно статьям 309. 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований — в соответствии с обычаями делового оборота или обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательств и одностороннее изменение его условий не допускается.

Судом установлено, что сентября года между ПАО Сбербанк России, с одной стороны, и Т____ А.В., Т____А.В., Т____В.В., Т____ Е.Н. (созаемщики), с другой стороны заключили кредитный договор №____, согласно которому Банком был предоставлен созаемщикам кредит в размере____ руб. на приобретение квартиры по адресу: г. Архангельск, ул.____, д.____ , кв.____.

Условиями кредитного договора была предусмотрена обязанность, в том числе обязанность титульного заемщика застраховать риски причинения вреда жизни и здоровья титульного заемщика (п.9 кредитного договора).

____сентября ____ года Т____А.В. заключил договор страхования жизни №____ с ООО «Сбербанк Страхование жизни» (далее — договор страхования), предметом которого являлось страхование имущественных интересов, в том числе связанных со смертью или повреждением здоровья заемщика Т____ А.В. Выгодоприобретателем по договору являлся ПАО Сбербанк России до момента полного досрочного погашения задолженности по кредитному договору. Страховая сумма составляла ____руб. Страховая премия страхователем была уплачена.

____июня ____года Т____ А.В. умер от травм, полученных в результате ДТП.

Согласно копии наследственного дела наследниками Т____А.В. являлись его супруга истец Т____А.В., сын умершего Т____Д. А., ____года рождения.

Родители умершего Т____А.В. отказались от наследственного имущества в пользу внука Т____Д.А. Истцу нотариусом ____года было выдано свидетельство о праве на наследство по закону в размере 1/4 доли.

Согласно представленной справке на дату смерти заемщика задолженность по кредитному договору составляла ____руб. коп.

Читайте так же:
Возмещение компенсации от пенсионного фонда какое писать заявление в суд

____июля ____года вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по основаниям п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ за отсутствием в действиях Т А.В. признаков состава преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ. Данное постановление было отменено, назначено производство доследственной проверки.

Договор страхования был заключен на Условиях страхования жизни «защищенный заемщик» (далее — Условия страхования), с указанными условиями страхования Т____А.В. был ознакомлен при заключении договора страхования, что подтверждается его подписью.

В соответствии с п. 4.1.1. договора страхования и 3.1. условий страхования при стандартном страховом покрытии страховыми случаями являются, в частности следующие события: смерть застрахованного лица.

Согласно п. 4.3. условий страхования страховая сумма в день заключения договора страхования равна первоначальной сумме кредита застрахованного лица.

Во второй и в последующие дни срока действия договора страхования страховая сумма равна сумме задолженности застрахованного лица по кредиту, но не более 100 % страховой суммы, установленной для первого дня договора страхования.

П 9.5 Условий страхования содержит перечень документов, которые необходимо предоставить страховщику при наступлении страхового случая.

П 9.7. Условий страхования предусматривает перечень необходимых документов, указанный в п. 9.5. является исчерпывающим. Страховщик вправе на основании предоставленных документов проводить экспертизу, устанавливать факты, выяснять причины и обстоятельства произошедшего события.

Согласно п.9.8. Условий страхования при непредоставлении страхователем (выгодоприобретателем) документов из числа указанных в перечне, страховщик вправе в течение 10 рабочих дней с момента получения неполных материалов запросить недостающие документы и сведения. При этом страховщик вправе отсрочить принятие решения о признании или непризнании заявленного события страховым случаем до получения последнего из всех необходимых документов. Если документы (сведения) подлежат запросу не у заявителя, страховщик в письменной форме и со ссылками на пункты настоящих условий информирует заявителя об отсрочке принятия решения в течение 5 дней с момента направления запроса.

Согласно п.9.9. Условий страхования решение о страховой выплате принимается страховщиком в случае признания произошедшего события страховом случаем и при отсутствии оснований для отказа в страховой выплате. Страховщик принимает указанное решение в течение 5 рабочих дней со дня получения страховщиком последнего из всех необходимых документов (в том числе запрошенных страховщиком дополнительно) путем утверждения им страхового акта.

Таким образом, страховщик и страхователь в договоре страхования определили порядок осуществления страхового возмещения.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», отношения по договору страхования, как личного, так и имущественного, относятся к числу отношений с участием потребителей, к которым Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

____июня ____года истец обратилась в адрес ответчика с заявлением о страховой выплате.

____июня ____года истцу от ответчика был направлен ответ на ее заявление, в котором указано, что для принятия решения о страховой выплаты истцу необходимо предоставить: 1.) постановление о возбуждении /отказе в возбуждении уголовного дела с указанием обстоятельств наступления страхового события — оригинал или копия, заверенная нотариально или выдавшим органом. 2.) акт судебно медицинского исследования трупа с приложением результатов судебно-химического исследования — оригинал или копия, заверенная нотариально или выдавшим органом.

____июля ____года в адрес ответчика поступила досудебная претензия.

В ответе на претензию ответчик письмом от ____ июля ____года также предложил предоставить истцу указанные выше документы.

До настоящего времени выплата страхового возмещения не произведена ответчиком.

Судом установлено, что указанные в письмах страховщика от ____июня ____ года, от ____ июля ____ года документы истцу компетентными органами не направлялись.

В соответствии с п. 9.8. Условий страхования если документы (сведения) подлежат запросу не у заявителя, страховщик в письменной форме и со ссылками на пункты настоящих условий информирует заявителя об отсрочке принятия решения в течение 5 дней с момента направления запроса.

Доказательств направления такого запроса в компетентные органы, а также информирования истца об отсрочке принятия решения страховщик суду не предоставил.

Истребование у страхователя (его наследников) документов, которых у заявителя нет. суд считает незаконным.

Кроме того, доказательств того, что имели место обстоятельства, которые в соответствии с ГК РФ или договором страхования, могли являться основанием для невыплаты страхового возмещения, ответчиком суду не предоставлено.

Учитывая вышеизложенное суд полагает, что страховщик ненадлежащим образом исполняет принятые на себя обязательства по выплате страхового возмещения, в срок установленный договором страхования, а именно до июня года выплату страхового возмещения выгодоприобретателю не произвел, направил ответ на заявление о выплате страхового возмещения лишь июня года, следовательно, требования истца подлежат удовлетворению. Подлежит взысканию страховое возмещение в пределах заявленных требований в размере руб. коп., с перечислением указанной суммы в ПАО Сбербанк России для погашения задолженности по кредитному договору №____от ____сентября ____ года.

Пунктом 46 указанного Постановления Пленума Верховного Суда РФ определено, что при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду.

Читайте так же:
Код дохода для денежной компенсации питания

При этом ответчиком заявлено ходатайство о применении положений ст. 333 ГК РФ.

В соответствии с положениями законодательства и разъяснениями практики применения Закона РФ «О защите прав потребителей», установив факт нарушения страховой компанией прав истца на перечисление страхового возмещения по договору страхования, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца, учитывая размер ее доли в наследственном имуществе, а также, применив положения ст. 333 ГК РФ. приняв при этом во внимание сроки нарушения обязательств, сумму страхового возмещения — штраф в размере ____ руб.

Данный размер штрафа соразмерен последствиям нарушения обязательства, допущенного ответчиком, и не нарушает права истца.

При этом суд принимает во внимание то обстоятельство, что взыскание штрафа не может являться поводом для улучшения имущественного положения истца и влечь его необоснованное обогащение.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ и ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере ____ руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд решил:

исковые требования Т____ А. В. к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк Страхование жизни» о взыскании страхового возмещения удовлетворить.

Обязать общество с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк Страхование жизни» перечислить страховое возмещение в размере ____ руб. ____ коп. публичному акционерному обществу «Сбербанк России» в счет погашения задолженности по кредитному договору № ____, заключенному ____сентября ____ года между публичным акционерным обществом «Сбербанк России» и Т____ А. В., Т____ А. В., Т____ Е. Н., Т____ В. В.

Взыскать в пользу Т____ А. В. с общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк Страхование жизни» штраф в размере____ руб.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк Страхование жизни» в доход местного бюджета госпошлину в размере ____ руб.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г. Архангельска.

Практика взыскания возмещения по страхованию жизни

Практика взыскания возмещения по страхованию жизни

По статистике Судебного департамента при ВС, в федеральные суды общей юрисдикции и мировые суды за 2017 год поступило 2457 дел о взыскании возмещения по страхованию жизни, из которых 2030 удовлетворено, 236 удовлетворено частично и по 196 делам отказано в удовлетворении. По удовлетворенным искам суды взыскали в общей сложности 139 млн руб., включая моральный вред. Чтобы страхователю добиться выплаты возмещения, главное – доказать, что случившееся событие относится к страховому случаю.

В пользу страхователя

Олег Азриев* перед путешествием в Республику Кипр застраховал свою жизнь по риску «медицинские услуги и медико-транспортные расходы» и дополнительному риску «спорт» в компании ООО «Зетта страхование». Страховая сумма составила €100 000. В период действия договора Азриев занимался дайвингом, и у него возникли симптомы декомпрессионной болезни. Лечение в кипрской клинике стоило €33 545.

Когда Азриев обратился в страховую, ему возместили лишь €9610, сообщив, что его случай не страховой. Черемушкинский районный суд и Московский городской суд поддержали компанию: по их мнению, декомпрессионная болезнь возникла у Азриева не в результате занятий дайвингом как спортивной дисциплиной, а из-за подводного плавания. Суды также сослались на то, что оплата специфического лечения — гибербарической оксигенизации и реабилитация не являются страховыми случаями. Кроме того, истец каких-либо расходов на оплату своего лечения не понес, в связи с чем требовать оплаты может только клиника.

Верховный суд напомнил: добровольная выплата страховщиком части возмещения свидетельствует о признании им факта наступления страхового случая. Значит, страховщик обязан доплатить возмещение (п. 3 ст. 10 закона об организации страхового дела). При этом, как отметил ВС, нижестоящие суды не определили: входят ли в состав медицинских расходов какие-либо расходы, не связанные с гибербарической оксигенизацией и реабилитационным лечением. Также суды не установили, указана ли клиника в договоре личного страхования в качестве выгодоприобретателя. Поэтому ВС отменил вынесенные акты и направил дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции (№ 5-КГ18-118).

"ВС обосновано отправил это дело на пересмотр. Дело в том, что нижестоящие суды не дали надлежащего толкования договору и тому, как в условиях полиса был обозначен объем страхового покрытия под названием "спорт". Очень неочевидный вывод судов о том, что право требовать возмещение по дополнительным расходам имел не сам застрахованный, а клиника", – считает партнер "Первой Юридической Сети" Павел Курлат.

ВС в очередной раз выступил в качестве учительницы, которая возвращает материал на «работу над ошибками». И как следует из текста определения – ошибками грубыми

Читайте так же:
Если премию выплатили не всем

Сергей Кислов, партнёр КА Ковалев, Тугуши и партнеры Ковалев, Тугуши и партнеры Федеральный рейтинг. группа Банкротство (включая споры) (high market) группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа Страховое право группа Арбитражное судопроизводство (крупные споры — high market) группа Морское право группа Фармацевтика и здравоохранение группа Частный капитал группа Трудовое и миграционное право (включая споры) группа Уголовное право группа Корпоративное право/Слияния и поглощения (high market) 14 место По выручке на юриста (более 30 юристов) 17 место По количеству юристов 24 место По выручке ×

Игорь Филатов* заключил договор страхования от несчастных случаев, в период действия которого получил первую группу инвалидности. Согласно договору, наступление инвалидности в результате несчастного случая отнесено к страховым рискам, но страховая решила ему не платить – поскольку инвалидность была установлена в результате заболевания. Однако суды поддержали страхователя, а ВС указал: и в заявлении, и в полисе отсутствует указание на какое-либо различие между наступлением инвалидности от несчастного случая и от заболевания. Сведений о программах, предусматривающих страхование лишь от болезни или от болезни в дополнение к несчастному случаю, не имеется. Поэтому страхователь получил 1 млн руб. возмещения и 300 000 руб. компенсации морального вреда (№ 18-КГ17-27).

Нельзя, чтобы правила страхования создавали для страхователя неопределенность. Условия договора должны толковаться с учетом воли страхователя и целей самого договора

Ольга Бенедская, советник Муранов, Черняков и партнеры Муранов, Черняков и партнеры Федеральный рейтинг. группа Арбитражное судопроизводство (средние и малые споры — mid market) группа Банкротство (включая споры) (mid market) ×

Иван Солнцев* в период действия договора страхования жизни попал в ДТП и получил телесные повреждения. Страховая отказалась выплачивать возмещение, ссылаясь на предоставление клиентом недостоверных сведений. Дело в том, что при заключении договора Солнцев указал, что не страдает какими-либо заболеваниями, не является инвалидом и документы на установление группы инвалидности не подавал. При этом он приложил справку, согласно которой является инвалидом 2-й группы по общему заболеванию.

Кузьминский районный суд поддержал страховщика, а Мосгорсуд – страхователя. Апелляция отметила: если страхователь сообщил недостаточно обстоятельств либо есть сомнения в их достоверности, страховая могла сделать письменный запрос и все уточнить. В указанном деле такого запроса не было, дополнительные сведения не истребовались, здоровье Солнцева страховщик не проверял. Кроме того, временная нетрудоспособность возникла у клиента вследствие полученных травм при ДТП и не состоит в причинно-следственной связи с установленной инвалидностью. Поэтому судебная коллегия Мосгорсуда взыскала страховое возмещение, неустойку, компенсацию морального вреда, штраф и расходы на оплату услуг представителя (№ 33-47972/2017).

Олег Мухин* принял участие в Программе добровольного коллективного страхования, а спустя время умер от рака верхней доли правого легкого. Его наследник обратился за выплатой возмещения, но получил отказ: при заключении договора Мухин указал на отсутствие у него сердечно-сосудистых заболеваний. Тогда наследник подал иск о взыскании страхового возмещения в размере остатка кредитной задолженности на дату наступления страхового случая, а также положительной разницы между страховой выплатой и остатком задолженности, компенсации морального вреда и судебных расходов. Страховщик предъявил встречный иск о признании договора недействительным. Басманный районный суд Москвы постановил взыскать в пользу банка страховое возмещение, а в пользу наследницы – страховое возмещение, убытки, расходы по уплате госпошлины и юруслуг. В удовлетворении встречных требований суд отказал. Он сослался на то, что смерть застрахованного лица произошла вследствие заболевания, не соотносящегося и не состоящего в причинно-следственной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мосгорсуд подтвердил правильность этого решения (№ 33-38962/2017).

В пользу страховщика

Ирина Федина* заключила с ОА «СОГАЗ» договор личного страхования, но при заполнении анкеты не указала, что перенесла несколько операций и проходила лечение. В период действия договора Федина скончалась из-за развившегося после гастропластики перитонита. Ее наследник обратился за страховой выплатой, но получил отказ. В суде ОА «СОГАЗ» ходатайствовало о назначении посмертной судебно-медицинской экспертизы, которая установила: Федина страдала тяжелой формой ожирения, выраженной в нарушении пищевого поведения, в связи с чем ей был проведен целый ряд бариатрических операций. При этом каждая последующая операция была следствием неэффективности предыдущей и возникающих послеоперационных осложнений. Сокрытие этих сведений при заключении договора страхования привело к тому, что Кунцевский районный суд и Мосгорсуд встали на сторону страховой компании (№ 33-6150/2018).

Следует отличать освобождение от выплаты страхового возмещения (ст. 963-964 ГК) от отказа в выплате страхового возмещения вследствие того, что заявленное событие не является страховым случаем

Евгений Петров* заключил договор личного страхования, в котором в качестве рисков указывались болезнь, смерть, инвалидность 1 и 2 группы и временная утрата трудоспособности из-за несчастного случая. В период действия договора Петров скончался от острой сердечной недостаточности, развившейся в результате заболевания сердца. В анкете Петров указывал, что никогда не страдал от заболеваний сердечно-сосудистой системы, но страховая представила доказательства хронической болезни клиента. Это обстоятельство привело к тому, что Мосгорсуд признал договор страхования недействительным, а наследники Петрова не получили страховое возмещение (№ 33-1268/2018).

Читайте так же:
Какие выплаты положены при реорганизации бюджетного учреждения

Информация для получателей финансовых услуг

Базовый стандарт защиты прав и интересов физических и юридических лиц – получателей финансовых услуг, оказываемых членами саморегулируемых организаций, объединяющих страховые организации ссылка на документ

Базовый стандарт совершения страховыми организациями операций на финансовом рынке ссылка на документ

Заключение договора страхования

Перед заключением Вами договора страхования просим внимательно ознакомиться в удобном для Вас формате с предлагаемыми к подписанию условиями страхования в договоре страхования (Полисе) и Правилами страхования. Правила страхования можно получить для ознакомления в бумажном виде или в электронной форме, в том числе на сайте:

При прочтении обратите особое внимание на следующую информацию:

Термины и определения, в том числе кто является Выгодоприобретателем (т.е. лицо, в пользу которого заключен договор страхования);

Объекты страхования, ограничения в приеме на страхование объектов;

Страховые риски, страховые случаи, исключения из страхования;

Перечень документов и информация, необходимые для заключения договора страхования (потребуется предоставить Страховщику);

О сроке действия договора страхования, о страховой сумме, страховой премии, по результатам оценки страхового риска;

О последствиях неуплаты страховой премии (страховых взносов), об их несвоевременной оплате или оплаты не в полном объеме;

О применяемых франшизах, лимитах возмещения, а также о действиях, которые могут повлечь отказ в страховой выплате или сокращение ее размера. В случае отказа в выплате Вы получите уведомление от Страховщика в течение 3 (трех) рабочих дней после принятого решения об отказе;

О наличии условия возврата страховой премии при отказе от договора страхования, при соблюдении каких сроков со дня заключения договора страхования, или отсутствие такого условия, в соответствие с действующим законодательством РФ;

Перечень документов и информация, необходимые вместе с заявлением о наступлении события, имеющего признаки страхового случая (потребуется предоставить Страховщику);

Порядок осуществления страховой выплаты, сроки рассмотрения обращений Страхователя (Выгодоприобретателя) относительно страховой выплаты, а также о случаях продления такого срока (по каким причинам). В случае отсрочки в выплате Вы получите уведомление от Страховщика в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней после принятого решения об отсрочке выплаты;

О сроках информирования по решению об отказе в страховой выплате в случае отсутствия правовых оснований для ее выплаты. Страховая организация в течение трех рабочих дней после принятия решения об отказе информирует получателя страховых услуг в письменном виде об основаниях принятия такого решения со ссылками на нормы права и (или) условия договора страхования и правил страхования, на основании которых принято решение об отказе. Указанная информация предоставляется в том объеме, в каком это не противоречит действующему законодательству. Страховая организация по письменному запросу получателя страховых услуг в срок, не превышающий тридцати дней, предоставляет документы (в том числе копии документов и (или) выписки из них), обосновывающие решение об отказе, бесплатно один раз по одному событию, за исключением документов, которые свидетельствуют о возможных противоправных действиях получателя страховых услуг, направленных на получение страховой выплаты.

Если договором страхования предусмотрено застраховать имущество, то уведомляем Вас, что договор страхования, заключенный при отсутствии у Страхователя (Выгодоприобретателя) интереса в сохранении застрахованного имущества, недействителен. Дополнительно обращаем внимание на возможную необходимость проведения обследование или предстраховой осмотр имущества, подлежащего страхованию, на возможное условие осуществление страховой выплаты с учетом износа застрахованного имущества в случае его повреждения или гибели.

Информируем Вас, что по запросу, направленному Страховщику, позволяющему подтвердить факт его получения Страховщиком, Вы можете один раз бесплатно получить у Страховщика копию договора страхования (Полиса), Правил страхования и иных документов, являющихся неотъемлемой частью договора страхования, за исключением информации, не подлежащей разглашению (персональные данные других застрахованных лиц, коммерческую тайну и т.п.).

ООО «СК «Согласие» уведомляет, что согласно требованиям Указания ЦБ РФ от 20.11.2015 №3854-У «О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления отдельных видов добровольного страхования» (период «охлаждения») изложенный ниже порядок обращения распространяется только на договоры страхования, заключенные с физическими лицами, и не распространяется на следующие виды страхования:

В случае, если Вы отказываетесь от договора добровольного страхования в срок, установленный договором страхования, но после даты начала действия страхования, ООО «СК «Согласие» при возврате уплаченной страховой премии страхователю вправе удержать ее часть пропорционально сроку действия договора страхования, прошедшему с даты начала действия страхования до даты прекращения действия договора добровольного страхования.

Если Вы намерены расторгнуть договор, то заявление можно подать:

  • По почте в адрес ООО «СК «Согласие»: 129110, г. Москва, ул. Гиляровского, д. 42;

Способы получения оставшейся части страховой премии:

  • Безналичный перевод
  • Платёж наличными посредством АО «Почта России»

Рекомендуем выбирать безналичный перевод, поскольку в данном случае Вам не потребуется тратить своё личное время на визит в кассу.

Для расторжения договора страхования Вам необходимо предоставить следующие документы:

Читайте так же:
Страховая выплата регресс

Паспорт гражданина РФ или иной документ, удостоверяющий личность.

Заявление на расторжение:

Дополнительно рекомендуем предоставить следующие документы:

  • Оригинал договора страхования
  • Оригинал документа, подтверждающего оплату страховой премии (квитанция по форме А7 и т.п.)
  • Справку о погашении кредита/ипотеки
  • Документы, подтверждающие продажи транспортного средства

Просим заполнять документы разборчивым почерком, лучше всего печатными буквами – так оператор сможет быстрее обработать Ваше заявление.

Уведомляем Вас о том, что удержание налога с суммы страховой выплаты, порядок и особенности расчета суммы такого налога определяются с учетом положений ст. 213 Налогового кодекса РФ.

Уведомляем Вас о том, что получатель страховых услуг при заключении договора страхования вправе запросить информацию о размере вознаграждения, выплачиваемого страховому агенту или страховому брокеру.

Порядок выплаты страхового возмещения при страховании жизни и здоровья

Порядок выплаты страхового возмещения при страховании жизни и здоровья

При наступлении страхового случая у держателей страховых полисов возникает вполне закономерный вопрос: как получить страховое возмещение? Согласно стандартным правилам, чтобы получить выплату, страхователю следует подготовить необходимые документы и доказать, что данное событие подпадает под условия выплаты страхового возмещения. Если документы будут оформлены правильно, страховая организация выплатит страхователю компенсацию. В данной статье мы определим порядок выплаты страхового возмещения при страховании жизни и здоровья.

Базовые условия выплаты возмещения

Условия выплат по каждой страховке подробно описываются в соглашении и страховании и могут отличаться в зависимости от типа выбранной программы. Тем не менее, существуют общие страховые события, которые могут послужить требованием для выплат. К ним относят:

  • гибель застрахованного по независящим от него причинам;
  • утрата трудоспособности после травмы или заболевания;
  • временная утрата трудоспособности;
  • диагностирование критического заболевания/состояния;
  • получение серьезных травм в результате несчастного случая;
  • необходимость экстренного хирургического вмешательства;
  • дожитие до окончания действия договора.

Порядок получения возмещения

Прежде всего, заявитель должен уведомить страховую организацию о наступившем страховом случае не позже, чем через 30 дней. Данное условие, а также уважительные причины, по которым данный срок может быть увеличен, прописываются в договоре.

После этого необходимо подать заявление на получение страховой выплаты и предоставить все необходимые документы, подтверждающие страховой случай. Для ускорения рассмотрения дела документы следует начинать собирать сразу после наступления страхового случая.

Далее страхователю необходимо подать собранные документы в страховую компанию, с которой у него заключен договор. Если заявление было составлено верно и документы переданы в нужном объеме, сотрудники компании зарегистрируют страховой случай и передадут документы на рассмотрение.

Однако следует учесть, что документы должны быть составлены на русском языке. Если же документы составлены на иностранном языке, то их следует перевести на русский. Компания Совкомбанк Жизнь готова взять на себя услуги по переводу документов. Еще следует учесть, что документы, составленные на территории другого государства, должны быть легализованы в предусмотренном законодательством порядке.

Копии медицинских документов должны быть заверены медицинским учреждением, выдавшим их или принявшим оригиналы на хранение. Остальные документы следует заверить в органах, выдавших документ, или нотариусом.

По окончании проверки страховая организация обязана уведомить заявителя о своем решении, и, в случае положительного ответа, заявитель может обратиться в страховую компанию для получения страховой компенсации.

Выплата компенсации может затянуться по ряду причин:

  • Во-первых, выплата по страховке может затянуться на продолжительное время, если у страховой компании возникнут сомнения насчет подлинности документов.
  • Также выплата может затянуться, если проводится расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая.

В случае ухода застрахованным из жизни за страховым возмещением должен обратиться указанный в договоре выгодоприобретатель. Если по какой-либо причине таковой не указан, возмещение выплачивается наследникам застрахованного.

Причины для отказа в выплате

Существует несколько причин, по которым страховая организация может отказать клиенту в выплате возмещения. Эти причины являются правомерным требованием страховой компании и не могут быть оспорены в суде. Поводом для отказа в выплате страховой суммы могут послужить следующие случаи:

  • Клиент предоставил недостоверную информацию или поддельные документы в целях получения материальной выгоды.
  • Клиент уведомил страховую компанию о наступившем страховом событии позже установленного договором срока. Если какое-либо событие помешало страхователю заявить о несчастном случае, он может восстановить свои права на выплату через суд.
  • Несоблюдение условий договора. Бывают случаи, когда страхователь нарушил условия соглашения, например, вовремя не оплатил взносы.
  • Событие не соответствует условиям действия договора. Как правило, все нестраховые случаи также прописываются в договоре.
  • Отсутствуют документы, подтверждающие наступление страхового случая. Как упоминалось выше, в договоре прописывается перечень документов, которые заявитель должен предоставить для получения страховой выплаты. Отсутствие необходимых документов может послужить поводом для отказа в выплате возмещения.

Безусловно, все случаи индивидуальны и требуют отдельного рассмотрения. Если у вас есть какие-то вопросы по поводу условий программ, вы можете обратиться к нашим консультантам, которые с радостью предоставят вам подробную информацию по условиям программ.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector